一般认为,骨质疏松症多发生于绝经后的妇女。而事实上,男性骨质疏松亦不少见,但却常常被忽视。虽然男性性激素不会在某一个年龄段完全停止分泌,但随年龄递增逐渐下降的事实,使男性同样会患上骨质疏松症。国外多中心的研究报告显示,骨质疏松性骨折,男性患病率为20%,我国的统计结果为13.4%~26.6%。
男性骨质疏松症多属于老年性骨质疏松症,发病年龄多在70岁以后。皮质骨和松质骨都受影响,除椎骨和前臂骨以外,还易发生股骨上端部位的骨折。
尽管男性骨质疏松症患病率低于女性,骨折的发生率也低于女性,但国内外的资料显示,男性髋部骨折的死亡率却高于女性。老年男性髋部骨折后6个月内平均死亡率达14%,另外有50%严重残疾。而妇女髋部骨折的平均死亡率为5%。全世界每年发生的髋部骨折170万,其中男性占30%。
一般来说,男性骨质疏松症患者在身高变矮、驼背、骨痛等方面均较女性轻,因此诊断须根据临床表现、骨密度、骨强度、骨关节X光片,以及血液生化检测来确定,同时应除外性腺功能低下等内部致病因素。
男性骨质疏松症的治疗,除合并雄激素缺乏须酌情补充外,其他同于一般骨质疏松症的治疗,即补充钙剂、维生素D、双磷酸盐、氟化物以及降钙素。值得关注的是,近年来,随着对降钙素的认识深入及应用推广,大大提高了骨质疏松患者的生活质量。
需要说明的是,降钙素主要对高血钙的患者有降低血钙的作用,对血钙正常或偏低者无明显的影响。降钙素可能出现的副作用有轻度食欲下降、恶心、面部潮红等,大多在用药1~4周后自行消失。此外,提倡应用降钙素的同时,还要加服钙剂和维生素D。
除药物治疗外,男性骨质疏松症患者还应摄入足量的蛋白质,选择高钙食物,增加日照时间。同时,也要改变不良生活方式,戒烟限酒,不过量饮浓茶及咖啡,选择适宜的运动,这对保持骨量,预防骨折大有裨益。